Kemurungan dan ketagihan sering berlaku serentak, sehingga merawat satu dan membiarkan yang lain ialah antara sebab biasa rawatan tidak bertahan. Dalam kalangan orang yang mengalami kemurungan major, gangguan penggunaan alkohol terdapat pada kira-kira satu perempat hingga dua perlima daripada mereka sepanjang hayat, dan pertindihan ini berlaku dua hala: kira-kira separuh daripada mereka yang mengalami gangguan penggunaan bahan akan turut mengalami penyakit mental, dan kira-kira separuh daripada mereka yang mengalami penyakit mental akan mengalami gangguan penggunaan bahan. Di Malaysia, Agensi Antidadah Kebangsaan (AADK) merekodkan 5,030 orang penagih dadah antara Januari dan Mac 2026, dan 1,346 daripada mereka, kira-kira 27 peratus, turut mempunyai gangguan kesihatan mental. Sepanjang 2025, angkanya 6 peratus. Kemurungan itu sendiri turut meningkat: bilangan rakyat Malaysia berumur 15 tahun ke atas yang mengalami kemurungan meningkat dua kali ganda antara 2019 dan 2023, kepada sekitar satu juta orang, dengan peningkatan tertumpu pada mereka yang berumur 16 hingga 29 tahun.
Mana yang datang dahulu
Mana-mana satu boleh datang dahulu.
Ada orang yang murung, cemas atau memikul trauma dahulu, lalu minum arak atau menggunakan dadah kerana hanya itu yang dapat menenangkannya, walaupun lama-kelamaan ia memburukkan lagi masalah asal. Ini lazimnya dipanggil merawat diri sendiri (self-medicating), dan ia antara corak paling biasa yang diceritakan keluarga apabila mereka mula bertanya.
Pada masa lain, penggunaan bahan secara berat datang dahulu dan menghasilkan kemurungan sebagai kesan langsung. Bertahun-tahun minum arak atau menggunakan dadah secara berat mengubah cara otak mengawal mood dan ganjaran, lalu mood rendah, emosi yang mendatar dan hilang minat terhadap kehidupan biasa mengikutinya. Genetik dan pengalaman buruk seperti trauma zaman kanak-kanak meningkatkan risiko kedua-dua keadaan secara berasingan, dan inilah sebahagian sebab keduanya sering berkumpul pada orang yang sama.
Kenapa merawat satu dan membiarkan yang lain cenderung gagal
Jika kemurungan dirawat dengan ubat dan terapi sementara minum arak atau penggunaan dadah secara berat diteruskan, penggunaan bahan itu cenderung membatalkan rawatan. Alkohol dan kebanyakan dadah yang disalahgunakan merendahkan mood dengan sendirinya dari semasa ke semasa, dan kembali menggunakan ialah salah satu sebab yang lebih biasa rawatan antidepresan kelihatan tidak berkesan.
Jika ketagihan sahaja dirawat dan kemurungan dibiarkan, kemurungan itulah yang sering membawa penggunaan bahan kembali. Seseorang yang berjaya melepasi gejala tarikan dan beberapa minggu berpantang tetapi masih bangun pagi dalam keadaan mendatar, putus asa dan tidak bertenaga, mempunyai sebab kukuh untuk kembali kepada satu-satunya perkara yang dahulu menghilangkan perasaan itu.
Kajian konsisten tentang perkara ini. Mereka yang dirawat untuk kedua-dua keadaan serentak mencapai hasil lebih baik berbanding mereka yang dirawat untuk salah satu sahaja, manakala mereka yang keadaan komorbidnya tidak dirawat kurang mematuhi rawatan dan lebih kerap berhenti daripada penjagaan.
Membezakan mood rendah biasa daripada mood rendah akibat gejala tarikan
Berhenti alkohol atau dadah, dengan sendirinya, boleh menghasilkan sesuatu yang kelihatan sama persis seperti kemurungan: tenaga rendah, tidur teruk, tiada selera makan, tiada minat pada apa-apa. Dari segi klinikal, ini dianggap soalan yang berasingan daripada sama ada seseorang mempunyai penyakit kemurungan yang mendasari, dan cara membezakan keduanya ialah masa.
Gejala kemurungan yang disebabkan terus oleh penggunaan bahan atau gejala tarikan biasanya reda dalam beberapa hari hingga beberapa minggu setelah bahan itu keluar dari sistem badan. Jika mood rendah masih ada kira-kira sebulan selepas gejala tarikan sepatutnya sudah reda, dan terutamanya jika ia sudah wujud sebelum minum arak atau penggunaan dadah secara berat bermula, itu menunjukkan penyakit kemurungan yang tersendiri, yang memerlukan rawatannya sendiri. Inilah sebabnya penilaian yang betul dibuat selepas tempoh jauh daripada bahan itu, bukan pada hari pertama, dan sebabnya diagnosis yang dibuat dalam minggu pertama berhenti sering salah.
Seperti apa rawatan bersepadu
Di Salus, setiap tetamu ditemui oleh pakar psikiatri sebaik sahaja tiba, dan penilaian yang menyusul membawa kepada diagnosis. Diagnosis itu menentukan terapi, sama ada terapi kognitif tingkah laku, REBT, terapi berfokuskan penyelesaian, temu bual motivasi atau kerja berfokuskan trauma, dan ia disemak semula apabila gejala tarikan reda dan gambaran yang lebih jelas muncul. Pakar psikiatri dan ahli psikologi bekerja berdasarkan pelan yang sama, jadi mood, kebimbangan, trauma dan tidur dirawat bersama kebergantungan itu sendiri pada masa yang sama. Model Preskripsi Sosial, iaitu preskripsi klinikal bersama preskripsi kehidupan yang dibina bersama Klinisian Salus, berjalan sepanjang 90 hari penuh, supaya orang itu mempunyai kehidupan harian yang berbaloi dilindungi apabila kemurungan beransur hilang dan bahan itu sudah tiada.
Apa yang perlu dilakukan hari ini
Jika seseorang berfikir untuk menamatkan nyawanya, anggaplah ia mendesak. Hubungi 999, hubungi Befrienders KL di 03-7627 2929 yang beroperasi 24 jam sehari, atau pergi ke jabatan kecemasan yang terdekat.
Di luar bahaya segera itu, jika anda melihat kemurungan dan minum arak atau penggunaan dadah secara berat bersama pada orang yang anda sayangi, hubungi Salus untuk perbualan sulit tentang apa yang penilaian melibatkan. Jika anda tidak pasti bagaimana hendak memulakan perbualan itu, panduan kami tentang cara bercakap dengan seseorang tentang mendapatkan bantuan mungkin membantu, dan halaman kami untuk keluarga menerangkan apa yang boleh dijangka setelah rawatan bermula.
