Ketum bukan dadah baharu, dan itulah sebahagian masalahnya. Kajian oleh Universiti Sains Malaysia (USM) ke atas hampir 300 pengguna ketum di utara Semenanjung mendapati lebih separuh, iaitu 55 peratus, mengalami kebergantungan yang teruk, dan satu pertiga mengalami gejala tarikan yang teruk apabila cuba berhenti. Ramai keluarga tidak sedar ini kerana ketum diminum secara terbuka, di kedai kopi, di tempat kerja, seperti kopi atau teh.
Bagaimana ketum digunakan
Daun ketum (Mitragyna speciosa) boleh dikunyah segar, tetapi cara paling biasa di Malaysia ialah direbus menjadi air ketum dan diminum sepanjang hari, segelas demi segelas. Sesetengah pengguna mencampurkannya menjadi "koktel", mencampur air ketum dengan minuman berkarbonat, ubat batuk atau bahan lain untuk kesan yang lebih kuat. Kementerian Kesihatan pernah menjalankan operasi penguatkuasaan ke atas penjualan ubat batuk yang disyaki digunakan dalam campuran sebegini, merampas lebih 100,000 botol dalam satu operasi pada 2017.
Dalam kajian USM itu, semua responden lelaki, 85 peratus bekerja, dan 46 peratus berusia 18 hingga 25 tahun. Ini sepadan dengan gambaran yang selama ini diketahui: ketum lazim dalam kalangan pekerja buruh dan pekerja kasar di Kedah, Perlis dan Pulau Pinang, yang meminumnya untuk tahan bekerja sepanjang hari dan mengurangkan keletihan, bukan untuk mabuk.
Kenapa ia sukar dikawal
Sebahagian pengguna ketum sebenarnya menggunakannya untuk berhenti daripada dadah lain. Kajian di Kedah dan Pulau Pinang mendapati ramai pengguna ketum jangka pendek pernah menggunakan heroin, dan mereka meminum air ketum khusus untuk meringankan gejala tarikan opioid kerana ia murah dan mudah didapati berbanding rawatan rasmi. Kajian lain di Hospital Taiping mendapati hampir separuh pesakit dalam program metadon turut menggunakan ketum, terutamanya mereka yang skor gejala tarikan opioidnya masih tinggi. Ini bermakna ketum sering menjadi cara seseorang mengubati dirinya sendiri, bukan sekadar tabiat sosial, dan itu yang membuatkan ia lebih sukar dihentikan tanpa bantuan.
Masalahnya, badan turut membina toleransi terhadap ketum sendiri. Kajian USM mendapati mereka yang minum empat gelas atau lebih sehari jauh lebih berisiko mengalami kebergantungan teruk dan gejala tarikan yang teruk berbanding yang minum kurang.
Tanda-tanda kebergantungan
- Jumlah gelas air ketum yang diminum sehari semakin bertambah, dan hari terasa tidak lengkap tanpanya.
- Gangguan tidur dan kegelisahan, dua gejala tarikan yang paling kerap dilaporkan dalam kajian USM.
- Sakit otot, demam ringan dan rasa tidak selesa apabila cuba berhenti atau terlewat minum.
- Ketagihan yang berterusan walaupun sudah menjejaskan kerja, kewangan atau hubungan keluarga.
- Percubaan berhenti sendiri yang berulang kali gagal, dengan gejala tarikan kembali sebaik sahaja cuba dikurangkan.
- Bagi sesetengah, ketum bertukar menjadi pintu masuk kepada dadah lain apabila kesannya tidak lagi mencukupi.
Status undang-undang ketum di Malaysia
Ini bahagian yang paling mengelirukan keluarga, jadi penting untuk dinyatakan dengan tepat, setakat maklumat terkini yang ada.
Menanam pokok ketum bagi kegunaan sendiri, dalam keadaan tertentu, tidak disenaraikan sebagai kesalahan. Tetapi mitragynine, bahan aktif dalam ketum, disenaraikan sebagai racun psikotropik terkawal di bawah Akta Racun 1952 (Akta 366). Memproses daun menjadi air ketum untuk dijual, mengeksport atau memiliki dalam kuantiti besar adalah kesalahan di bawah seksyen 30 Akta itu. Sejak 1 Januari 2023, hukumannya ialah denda sehingga RM100,000, penjara sehingga lima tahun, atau kedua-duanya (had lama RM10,000 dan empat tahun, yang dilaporkan The Malaysian Insight pada Jun 2022, tidak lagi terpakai). Panduan kami Undang-undang ketum di Malaysia menerangkan undang-undang ini dengan lebih lengkap.
AADK telah meminta sejak 2020 supaya penanaman ketum turut disenaraikan sebagai kesalahan di bawah Akta Racun, tetapi Rang Undang-Undang Racun (Pindaan) 2025 yang diluluskan Dewan Rakyat pada 28 Julai 2025 tertumpu kepada memperluas kuasa penguatkuasaan am, termasuk ke atas produk vape, bukan larangan penanaman ketum secara khusus. Semasa perbahasan itu, Ahli Parlimen Kuala Langat menyatakan bahawa rampasan daun ketum sahaja melebihi 30 juta kilogram pada 2024.
Perkembangan yang lebih jelas kesannya kepada pengguna ialah Akta Penagih dan Penyalah Guna Dadah dan Bahan, pindaan kepada Akta 283 yang diluluskan Parlimen pada Julai 2024 dan berkuat kuasa pada 22 Ogos 2025. Menurut Ketua Pengarah AADK Datuk Ruslin Jusoh, sebelum pindaan ini kuasa AADK terhad kepada penagih dadah sahaja. Kini ia diperluas kepada penyalah guna dadah dan bahan, dengan penekanan kepada rawatan dan pemulihan. Kerajaan turut pernah membincangkan rangka kerja pendaftaran produk ketum untuk kegunaan perubatan dan ekonomi, khususnya bagi petani di Kedah, tetapi setakat sumber yang ada, ini belum menjadi peraturan muktamad.
Ringkasnya, ketum masih dikawal ketat dan penguatkuasaan sedang diperkukuh, manakala undang-undang rawatan kini memberi lebih ruang kepada pemulihan.
Rawatan yang berkesan
Di Salus, setiap tetamu ditemui oleh pakar psikiatri sebaik tiba, dan pasukan perubatan menguruskan gejala tarikan dengan selamat sebelum apa-apa terapi bermula. Ini penting untuk ketum kerana ramai penggunanya turut menyimpan masalah lain, kebimbangan, gangguan tidur atau trauma, yang perlu dirawat serentak dengan kebergantungan itu sendiri.
Diagnosis itu yang menentukan terapi yang digunakan, sama ada terapi kognitif tingkah laku, wawancara motivasi, atau kerja berfokuskan trauma bagi mereka yang mula menggunakan ketum untuk mengatasi kesakitan emosi yang lebih lama. Bagi pekerja yang bergantung kepada ketum untuk tahan bekerja, bahagian penting rawatan ialah membina semula tenaga dan rutin harian tanpa bergantung kepada bahan, itulah tujuan Model Preskripsi Sosial, preskripsi klinikal bersama preskripsi kehidupan yang dibina bersama seorang Klinisian Salus. Program 90 hari memberi masa yang cukup untuk perubahan itu bertahan selepas pulang.
Apa yang perlu dilakukan sekarang
Anda tidak perlu pasti tentang diagnosis untuk mula bertindak. Jika dua atau tiga tanda di atas kedengaran biasa pada seseorang yang anda kenali, itu sudah cukup sebab untuk berbincang dengan klinisian.
Hubungi atau hantar mesej kepada Salus untuk perbualan sulit, tanpa perlu orang itu tahu pada peringkat awal. Panduan kami tentang cara membangkitkannya dengan orang yang anda sayangi merangkumi perbualan itu sendiri, dan halaman apa yang kami bantu menyenaraikan kebergantungan lain yang kami rawat di Salus.
Kebergantungan ketum boleh dirawat, sama seperti kebergantungan alkohol atau dadah lain.
