Peminum berat yang berhenti secara mengejut boleh mengalami lebih daripada pengar yang teruk. Dalam beberapa jam, badan boleh memasuki gejala tarikan alkohol, dan pada sesetengah orang ia menjadi kecemasan perubatan: sawan, kekeliruan teruk, atau keadaan yang dipanggil delirium tremens yang membawa risiko kematian sebenar jika tidak dirawat. Sama ada berhenti patut dilakukan di rumah atau di bawah jagaan perubatan bergantung pada perkara ini.
Kenapa badan bertindak begini
Minum berat secara tetap mengubah cara otak mengawal dirinya. Alkohol menekan sistem saraf, dan lama-kelamaan otak menyesuaikan diri dengan bekerja dalam keadaan lebih teruja untuk mengimbanginya. Apabila alkohol dibuang secara tiba-tiba, keadaan teruja itu tinggal tanpa lawan, dan inilah yang menghasilkan badan menggeletar, jantung berdebar dan kebimbangan pada peringkat awal gejala tarikan, dan dalam kes yang teruk, sawan.
Garis masa yang biasa
Para klinisian menerangkan corak yang agak konsisten, menurut Cleveland Clinic:
- 6 hingga 12 jam selepas minuman terakhir, tanda pertama dan paling ringan muncul: sakit kepala, kebimbangan, sakit perut dan sukar tidur.
- Dalam masa 24 jam, sesetengah orang mula berhalusinasi, melihat, mendengar atau merasa sesuatu yang tiada, sedangkan dalam hal lain mereka kelihatan sedar.
- 24 hingga 48 jam selepas minuman terakhir ialah tempoh paling berisiko untuk sawan.
- 24 hingga 72 jam ialah masa gejala biasanya memuncak dan mula reda, bagi mereka yang mengalami gejala tarikan ringan hingga sederhana.
- 48 hingga 72 jam ialah masa delirium tremens, jika ia akan berlaku, biasanya muncul.
Tidak semua yang minum berat sampai ke tahap ini. NIAAA menyatakan bahawa sehingga separuh daripada mereka yang mengalami gangguan penggunaan alkohol mempunyai sebahagian gejala tarikan apabila berhenti, dan hanya sebilangan kecil memerlukan pemantauan perubatan untuk hujung yang berbahaya itu. Mood rendah, tidur teruk dan keinginan untuk minum masih boleh berlarutan selama beberapa minggu atau bulan selepas gejala fizikal reda, dan ini masalah yang berasingan daripada gejala tarikan itu sendiri.
Bila ia menjadi kecemasan perubatan
Tiga perkara menukar gejala tarikan biasa menjadi kecemasan: sawan, delirium tremens, dan halusinasi bersama kekeliruan teruk tentang di mana seseorang berada atau apa yang berlaku di sekelilingnya.
Delirium tremens ialah peringkat paling berbahaya. Ia membawa kekeliruan teruk, gelisah, jantung berdebar, tekanan darah tinggi dan demam, di samping halusinasi. Antara 5 dan 10 peratus orang yang mengalaminya meninggal dunia, dan itulah sebabnya ia memerlukan rawatan perubatan segera di hospital.
Jika seseorang berhenti minum arak kemudian mengalami sawan, keliru, berhalusinasi atau sangat tidak sihat, hubungi 999 segera. Jangan tunggu untuk melihat sama ada ia akan reda.
Siapa yang berisiko lebih tinggi
Cleveland Clinic menyenaraikan faktor yang meningkatkan risiko gejala tarikan yang teruk: minum berat setiap hari dalam tempoh yang lama, berumur lebih 65 tahun, pernah mengalami sawan akibat gejala tarikan atau delirium tremens sebelum ini, mempunyai penyakit serius yang lain, kekurangan air atau elektrolit dalam badan, dan mempunyai penyakit hati. Minum arak di Malaysia lebih cenderung kepada corak yang lebih berat berbanding yang orang jangkakan. Dalam Tinjauan Kesihatan dan Morbiditi Kebangsaan 2019, hampir separuh peminum lelaki semasa melaporkan minum berlebihan (binge drinking), iaitu corak yang paling mungkin menghasilkan gejala tarikan yang cukup teruk sehingga memerlukan jagaan perubatan. Mengenali tanda-tanda kebergantungan sebelum ia sampai ke tahap ini penting atas sebab yang sama.
Kenapa berhenti secara mengejut di rumah berisiko
Keluarga sering menganggap menghentikan alkohol sepenuhnya, hari ini juga, ialah perkara paling selamat. Bagi seseorang yang minum berat setiap hari, anggapan itu selalunya salah, kerana gejala tarikan secara tiba-tiba ialah masa risiko paling tinggi. Sawan dan delirium tremens sukar diramal dan sukar diurus tanpa pemantauan, dan orang yang mengalaminya di rumah, bersendirian atau bersama keluarga yang tidak tahu apa yang mereka lihat, berada dalam risiko sebenar. Gejala tarikan di bawah penyeliaan perubatan wujud supaya tahap risiko dapat dinilai, dipantau sepanjang masa, dan dirawat sebaik sahaja ia berubah.
Apa yang berlaku selepas fasa gejala tarikan
Melepasi gejala tarikan dengan selamat ialah langkah pertama. Mood rendah, tidur teruk, kebimbangan dan keinginan untuk minum yang boleh menyusul selama beberapa minggu ialah sebahagian besar sebab relaps biasa berlaku dalam beberapa bulan pertama, dan ia boleh dirawat tersendiri setelah risiko akut berlalu. Di Salus, setiap tetamu ditemui oleh pakar psikiatri sebaik sahaja tiba, dan pasukan perubatan menguruskan gejala tarikan dengan selamat sebelum terapi bermula dengan sebenar-benarnya. Itulah sebabnya fasa pertama penginapan 90 hari dibina di sekitar tidur, makanan, rutin dan penilaian perubatan, dengan terapi intensif datang kemudian. Penilaian semasa tiba membawa kepada diagnosis, dan diagnosis itu menentukan apa yang seterusnya, sama ada terapi kognitif tingkah laku, kerja berfokuskan trauma atau yang lain. Penilaian perubatan didahulukan, dan sesetengah orang memerlukan rawatan hospital sebelum penginapan kediaman, terutamanya jika gejala tarikan boleh menjadi teruk.
Apa yang perlu dilakukan hari ini
Jika seseorang mengalami sawan, keliru, berhalusinasi atau sangat tidak sihat selepas berhenti atau mengurangkan minum arak, hubungi 999 sekarang.
Jika mereka tidak berada dalam keadaan itu tetapi anda bimbang tentang jumlah yang mereka minum, atau apa yang akan berlaku jika mereka cuba berhenti, hubungi Salus untuk perbualan sulit tentang pilihan yang ada, termasuk penilaian perubatan dan kos penginapan. Panduan kami untuk keluarga yang menyokong seseorang dalam pemulihan menerangkan bagaimana perbualan pertama dan minggu-minggu selepasnya biasanya berlangsung.
